中心坚持“衷中参西,行思并举,笃学经典,根植临床”的实验教学理念,实行“基础与临床结合、虚拟与实训结合、开放训练与考核反馈结合、校内教学与校外服务结合”的建设思路,围绕“一个中心”、“两个平台”、“三类全程”、“四组课程”、“六项能力”,确立了以医教协同育人机制为核心,以中医学术特点和人才成长规律为指导,临床真实情境体验为主体,中医思维、传承和诊治能力培养为导向的总体改革思路,构建了“三融通”中医临床实践教学模式,优化中医本科人才培养模式,最终形成“三段四步”递进法,校内外“教-考-训”循环一体化实践教学体系。
依托“六类临床模拟教学器具”为条件,构建“四个临床实验教学平台”,实施“四组临床实验教学课程模块”为载体,培养学生“六项临床能力”为最终目标。目前形成基本技能教学模块、专科技能教学模块、临床思维能力教学模块及研究创新能力训练模块为主体的实验课程教学体系。
课程教学内容建设主要涵盖以下四个方面:
(1) 中西医临床基本技能。主要介绍中医临床基本技能及西医临床基本技能。作为临床专业医学生主干必修课程, 考核形式为考试, 面向临床各专业。
(2) 中西医临床专科技能。主要介绍临床各科技能( 中医、西医) , 如内科、外科、妇科、儿科、骨伤科及影像学、功能检查科相关技能。作为一门必修课, 根据专业不同, 选择不同侧重点进行教学, 考核形式为考试或考查, 面向临床各专业。
(3) 临床综合性、研究性实验课程。主要介绍中西医临床新技术。作为一门选修课让学生自由选择, 考核形式为考查, 面向一些学有余力、临床知识结构扎实的研究生或本科生。在 3 门实验课程确定的基础上,教学计划、教学大纲、教材等建设便迎刃而解。教学模拟医院建设方面我校已有较好的研究基础, 实验教师队伍建设也已逐渐受到重视。建立临床实验课程体系建立临床实验课程体系是临床实验教学体系的核心要素。
(4)开设临床综合思维训练课程。通过重组实验课程体系, 优化课程结构, 更新实验教学内容, 增加综合性、虚拟实验项目是要素的关键。改变目前内、外、妇、儿、骨伤等临床学科实验教学从属于理论课程, 实验教学内容各自独立、零散、重复的现状, 建立以中医内科虚拟实验为主,结合外妇儿学科实验,形成系统优化的、相对独立的实验课程体系, 使实验教学逐渐建立与课程教学内容既紧密配合又相对独立, 由不同专业、不同层次实验课程组成的实验课程体系。
随着高等医学教育改革的不断深入,构建基于医教协同的中医本科临床教学体系,是解决中医学术传承与临床诊疗能力培养的重要途径,也是中医高等教育亟待解决的关键问题。医教协同的核心是要使附属医院深层次参与医学教育过程,实现大学与附属医院之间制度衔接、资源融通、医教互动,形成统一建设标准、统一组织管理、统一质量控制、统一教学要求的临床教学体系,培养贴近实践、贴近职业、贴近岗位的高素质临床医学人才, 达成与住院医生规范化培训有效衔接,为毕业后在职教育奠定良好的基础。2002年起,我校从加强附属医院建设着手,确立了以医教协同育人机制为核心,以中医学术特点和人才成长规律为指导,临床真实情境体验为主体,中医思维、传承和诊治能力培养为导向的总体改革思路,构建了“三融通”中医临床教学模式,优化中医本科人才培养模式。
1、学校规范与医院管理相融通,建立医教协同育人的工作机制
我校建立以学校规范制定为主导,同时对附属医院进行同质化建设与管理为基础,鼓励各附属医院根据自身优势,特色发展,构建协同育人的保障机制。
(1)完善临床教学组织与制度建设。构建了以直属附属医院为主导并覆盖其他各附属医院的大教研室组织体系,各医院建立了三级教学网络,制订教学管理文件保证教学工作规范有序运行,学校建立了附属医院工作交流制度和临床教学工作会议制度。此外,还搭建了校院信息化沟通交流平台,指导医院由医疗为中心向医教研三位一体协同发展转型,将教学工作纳入医院的中心工作。考核机制上向医疗、教学、科研综合考核转变,并与科室(教研室)奖励、个人绩效相挂钩,不断增强医护员工的教师身份认同和教学意识。
(2)加强投入与条件保障支撑。参照学校标准,各医院设立了相对独立的教学区,加强了教室、图书馆、宿舍等教学条件建设。建立了校、院双方教学经费共同投入机制,并建设以学校国家级中医临床实验教学示范中心为核心覆盖14 家附属医院的分中心,建立联接各临床教学点的多点互动远程医学教育系统。
(3)统筹教师发展规范教学水平。建立覆盖全省的教学组织与教师发展体系,对临床师资实行动态遴选,组织课程师资参加教师资格证考试。建立教师定期培训制度,开展专家巡讲和全省大教研室教研活动,配合开展附属医院教师教学竞赛,提升教师临床教学能力。此外,实施教学激励制度,表彰优秀临床教师,提高教学能力和教学水平。
(4)构建教学质量保障体系。各附属医院按学校教学质量管理要求,构建了医院内部质量保障体系。学校制定了《床边教学专项检查方案》《毕业实习中期检查标准化方案》,开展年度临床教学质量检查。此外,附属医院首创教学评估模式,制定了《附属医院教学工作水平评估方案》,开展并完成了一轮附属医院教学工作水平评估,不断提升附属医院的教学建设水平。
2、理论教学与临床实践相融通,遵循医学教育的特殊规律
(1)理论教学贴近临床情境。临床课程实施理论教学与临床见习一体化模式,学校 2004 年出台《床边教学实施方案》,学生入驻附属医院学习临床课程,实施小班化教学,在临床教学过程中要求各系统代表性疾病要讲深讲透,重在掌握方法,临床常见病、多发病要以教学查房为切入点,由个别案例推向一般,而临床少见病种则要以临床教学案例为切入点,开展讨论式教学。各课程安排与课程教学内容紧密对接的临床综合见习环节,强化了理论与临床的紧密结合,构建了理论教学、临床实践、技能实训为一体相互融通的临床课程教学模式。
(2)实践教学夯实理论基础。在毕业实习阶段,要不断强化理论基础。一是实行实习准入制度, 实习学生只有通过理论与技能的综合考核,才有资格进入临床实习;二是推行理论月考制度,建立网络题库考试系统,由医院有计划地进行月度理论考试; 三是组织以医院为参赛单位的全校性临床综合知识技能大赛,以赛促学,以赛促练、相互借鉴、共同提高;四是实施实习结束综合考核,模拟执业医师资格考试,强化人才培养与行业准入对接。
(3)建成校内外相融通的“1+N”个临床技能培训基地。我校以校本部国家级中医临床实验教学示范中心为主体,在临床附属医院建成10个分中心, 形成校内重专业基础技能,通过每年附属医院技能大赛重过程检验,把好入口出口关;校外强化专业技能,贴近岗位需求,与住院医师规范化培训紧密衔接,形成不同培养重点呈现系统培养路径的校内外相融通的实践技能培养模式。
3、院校教育与师承教育相融通,彰显中医教育的特色规律
(1)医教协同,全程培养临床思维能力。我校一直重视学生临床思维能力培养,从中医基础课程、临床课程、技能训练、临床实习、名医传承等各个环节注重学生中医思维的培养,开发中医临床思维能力训练平台,开设训练课程,线上线下、虚实结合、过程纠错、结果反馈,在各个层面训练学生的临床思维能力。
(2)全程配备师承导师,强化理论应用临床能力。我校实施全员全程递进式导师制,不断强化中医临床思维。从低年级开始给学生配备临床专业导师,通过课余时间跟师抄方,让学生有直观的临床体验。在床边教学期间,各附属医院安排师承导师,学生跟师临证抄方,填写跟师手册,记录典型病案, 撰写学习心得和读书体会,在临床真实环境下促进理论知识的掌握与运用。毕业实习阶段,医院聘请名师为师承导师,安排学生进“名医堂”和“名医工作室”跟师学习,通过导师口授心传,重在总结名师临床经验,感悟导师临证方法与要诀,并在这一过程中实现中医隐形知识的传播。
(3)有计划进行地域流派整理学习,培养中医学术传承能力。江苏中医学术流派众多,各医院充分利用所在地域的学术流派资源,一方面有计划安排实习生到“学术流派传承工作室”进行整理、发掘、总结等工作;另一方面安排实习生跟随学术流派传承人跟师临床,有效地培养学生的中医学术传承与临床诊治能力。
通过多年的改革与实践,我校在临床教学过程中,注重实践引领,强化基础,融通提升。吸收师承教育的合理内核,院校教育与师承教育双轨并行,充分发挥各自在人才培养同质化和个性化方面的优势。我校已形成了“三融通”中医本科临床教学体系和支撑体系高效运转的医教协同育人机制。率先提出以质量管理为核心的医教协同育人的理论内涵, 并建立工作机制,在全国中医院校构建理论教学、临床实践、技能实训一体化、相互融通的小班化临床课程教学模式,全员全程中医临床思维能力培养及师承教育有机融入院校教育,彰显了中医教育的特色规律,人才培养质量得到了进一步提升。
在临床实习阶段,笃学经典、融通师承,中医思维培养与技能强化兼顾,通过建立“教-考-训”全程一体化循环实践教学模式,床边教学、教学门诊教学、名师传承教学、技能中心反复训练, OSCE考站多循环考试,达到强基固本,提高综合能力的目标。
表1 示范中心承担实验教学任务情况(2018-2022年)
年度 | 专业数 | 学时总数(学时) | 学生总人数(人) | 人时数 |
2018 | 18 | 3500 | 5550 | 163800 |
2019 | 30 | 3600 | 5550 | 131185 |
2020 | 24 | 3400 | 5949 | 131095 |
2021 | 19 | 3500 | 5550 | 180387 |
2022 | 19 | 3400 | 4184 | 128665 |
年度 | 实验项目总数 | 基础实验项目数量 | 占比(%) | 专业实验项目数量 | 占比(%) | 综合性实验项目数量 | 占比(%) | 创新创业实验项目数量 | 占比(%) |
2018 | 203 | 61 | 30 | 61 | 30 | 61 | 30 | 20 | 9.9 |
2019 | 203 | 61 | 30 | 61 | 30 | 61 | 30 | 20 | 9.9 |
2020 | 203 | 61 | 30 | 61 | 30 | 61 | 30 | 20 | 9.9 |
2021 | 213 | 61 | 28.6 | 61 | 28.6 | 71 | 33.3 | 20 | 9.4 |
2022 | 223 | 61 | 27.4 | 61 | 27.4 | 81 | 36.3 | 20 | 9.0 |
表3 示范中心承办的学科竞赛活动(2018-2022年)
序号 | 竞赛名称 | 竞赛级别 | 参赛人数 | 负责人 | 职称 | 起止时间 | 总经费(万元) |
1 | 南京中医药大学第六届临床技能操作大赛 | 省级 | 200 | 金桂兰 | 教授 | 2018.5.3-5.4 | 3 |
2 | 2019年南京中医药大学附属医院技能大赛 | 省级 | 120 | 教务处、一临学工 | 2019.5.25 | 5 | |
3 | 首届“于泽杯”全国医学生解剖绘图大赛校内作品初选 | 校级 | 120 | 关晓伟/常加松等 | 教授/副教授 | 2018.3.27 | |
4 | “妙手丹青”人体解剖学绘画大赛 | 校级 | 120 | 关晓伟/常加松等 | 教授/副教授 | 2018.5.18 |
注:仅填写省级及以上学科竞赛活动。
序号 | 项目编号 | 项目名称 | 项目级别 | 资助金额(万元) | 项目成员 | 指导教师 | 立项年份 | 获奖情况 |
1 | 201810315008 | 蚕丝蛋白微球载威灵仙复合软骨细胞修复软骨缺损的作用及机制研究 | 国家级 | 1.0 | 过俊杰、吕奕、房晓阳 | 马勇、郭杨 | 2018 | / |
2 | 基于雌激素受体探讨巨噬细胞表型转化对内皮细胞的影响 | 国家级 | 1.0 | 王中扬等 | 李育 | 2018 | / | |
3 | 201910315026 | 智慧医疗下智能化下肢康复系统的研发 | 国家级 | 1.0 | 徐斐、高雨凡、张玉凤、陈媛 | 郭杨、徐蕴 | 2018/2019 | 2018创青春江苏省竞赛铜奖、2019第十六届挑战杯国赛三等奖、2019省赛一等奖 |
4 | 知国医一一基于国医大师理论体系的定制化健康资讯平台 | 国家级 | 包一珺、唐纪芸、曹冰雪、王莉、吴锦仪、岳然然、石磊 | 朱垚、邵刚 | 2018 | 2018年“创青春”江苏省大学生创业大赛金奖 | ||
5 | 知国医--基于国医大师理论体系的定制化健康资讯平台 | 国家级 | 包一珺、唐纪芸、曹冰雪、王莉、吴锦仪、石磊、顾袁圆 | 朱垚、邵刚 | 2018 | 2018年“创青春”浙大双创杯全国大学生创业大赛第十一届“挑战杯”大学生创业计划竞赛银奖 | ||
6 | 青春期暴露于可卡因,对小鼠在成年期阶段mPFC中【PV+】GABA IN-PN局部突触传递路径的发育、结构和功能的影响 | 省级重点 | 0.6 | 王心润 | 关晓伟、葛菲菲 | 2018 | ||
7 |
基于ER探讨Hcy,PDGF-BB,AngⅡ诱导血管平滑肌细胞增殖的机制 | 国家级 |
1.0 |
祁奕宁等 |
李育 |
2019 | 基于ER探讨Hcy,PDGF-BB,AngⅡ诱导血管平滑肌细胞增殖的机制 | |
8 | 基于中医归经理论的系统虚拟药理学筛选中药活性成分的研究-以结直肠癌为例 | 国家级 | 曹茜苑、洪盛威、郭天灏、陈恒、李元暖、许 愿 |
戴国梁 | 2019 | 第十六届“挑战杯”二等奖 | ||
9 | 基于人工智能的风湿病辅助诊疗应用研究 | 省级重点 | 汤文通 | 汪悦 | 2019 | |||
10 | 基于体证结合的小儿健康管理模型构建与应用研究——以小儿肺系疾病哮喘为例 | 省级重点 | 张露可 | 赵霞 | 2019 | |||
11 | 基于JAK/STAT通路探讨犀角地黄汤治疗SLE活动期的关键作用靶点 | 省级重点 | 周畅畅 | 周学平 | 2019 | |||
12 | 基于羊水代谢组学研究妊娠禁忌中药大黄、草乌的胚胎毒性 | 省级重点 | 3.0 | 李思颖等 | 徐建亚 | 2019 | ||
13 | 生物源CO SERS检测技术. | 省级 | 毛泽佳等 | 陈美娟 | 2019 | 江苏省科协二等奖 | ||
14 | 201710315084X | EPAC1在胃癌细胞增殖和迁移中的机制研究 | 省级一般 | 0.3 | 王进等 | 王鑫烁/佟书娟 | 2019 | |
15 | 新型海洋真菌Virdicatumtoxins A-F类聚酮类萜杂合化合物抗万古霉素耐药肠球菌作用靶点及抑制机制探究 | 省级一般 | 0.3 | 曹宇等 | 林炜 | 2019 | ||
16 | 202010315042 | 基于p38MAPK信号通路研究项痹康延缓颈椎间盘退变的作用机制 | 国家级 | 1.0 | 孙思源、宁秋菊 | 马勇、潘娅岚 | 2020 | |
17 | 基于钙离子和线粒体融合、分裂之间的关联探索Liguzinedol抗心衰的机制 | 国家级 | 1.0 | 刘博文等 | 李育 | 2020 | ||
18 | 202010315YC001 | 温肾通督方通过抑制NLRP3炎症小体活化减轻脊髓损伤后炎症反应的机制研究 | 国家级 | 0.3 | 周雨昕、张宇 | 郭杨、马勇 | 2020 | 第十七届”挑战杯“国赛二等奖(2022)、 省赛特等奖(2021) |
19 | 高血压认知障碍与中医证型的相关性 | 省级重点 | 曹雨恬 | 常诚 | 2020 | |||
20 | 基于蛋白质组学-代谢组学整合策略研究结直肠癌病理机制
| 省级重点 | 洪盛威 | 戴国梁 | 2020 | |||
21 | 基于p38MAPK信号通路研究项痹康延缓颈椎间盘退变的作用机制 | 省级重点 | 孙思源 | 马勇 | 2020 | |||
22 | 金屏汤通过调控MDSC提高机体免疫力治疗反复呼吸道感染的机制研究 | 省级重点 | 邱玺瑞 | 纪建建 | 2020 | |||
23 | 固本防哮饮通过肠道菌群代谢物乙酸调控B细胞生成IgA防治哮喘的作用机制研究 | 省级重点 | 张宇林 | 赵霞 | 2020 | |||
24 | 筛选和鉴定与人Lynch综合征疾病诊断相关的未知DNA错配修复酶 | 省级重点 | 刘馨雅等 | 刘德康、葛菲菲 | 2020 | |||
25 | 新型冠状病毒COVID-19 3CLpro主蛋白酶抑制剂的筛选及结构优化研究 | 省级 | 2.0 | 徐忠仁等 | 刘武昆/林炜 | 2020 | ||
26 | 大肠杆菌糖酸代谢转录调控因子DgoR的结构与功能研究 | 省级 | 1.0 | 林兆柱 | 林炜 | 2020 | ||
27 | 荆芥単萜类成分合成途径关键酶的结构与功能研究 | 省级 | 1.5 | 姚翼成等 | 林炜 | 2020 | ||
28 | 新型冠状病毒COVID-19 3CLpro主蛋白酶抑制剂的筛选及结构优化研究 | 省级 | 2.0 | 徐忠仁等 | 刘武昆/林炜 | 2020 | ||
29 | 大肠杆菌糖酸代谢转录调控因子DgoR的结构与功能研究 | 省级 | 1.0 | 林兆柱 | 林炜 | 2020 | ||
30 | 姜黄素诱导胶质瘤干细胞分化的机制研究 | 省级 | 张文艺、张祥瑞、万鑫浩 | 傅珒 | 2020 | 第八届“远志杯”全国中医药高等院校大学生课外学术科技作品竞赛一等奖 | ||
31 | 基于AI健康检测的中医药养康服务 | 省级 | 张露可、王子瑜、蔡迎、田妞妞、朱弈桦、许睿婷 | 祁兴华、骆文斌 | 2020 | 第八届“远志杯”全国中医药高等院校大学生课外学术科技作品竞赛三等奖
| ||
32 | 探讨内质网应激与钙离子在心衰中的机制 | 国家级 | 1.0 | 张雨欣等 | 李育 | 2021 | ||
33 | 基于仿生原理的梅花针、毫针研发 | 省级重点 | 杨雯尹 | 徐斌 | 2021 | |||
34 | 基于肺泡长链酰基肉碱关键转移酶CPT1探讨金欣口服液调控AMPK/p53/p21通路治疗RSV肺炎的机制 | 省级重点 | 黄克 | 林丽丽 | 2021 | |||
35 | 消癌解毒方通过Hedgehog信号通路抑制肝纤维化作用机制的研究 | 省级重点 | 吴文婕 | 李沐涵,吴勉华 | 2021 | |||
36 | 基于内质网应激的IRE1/ASK1/JNK信号通路探讨黄芪-山茱萸组分配伍扛肝损伤作用研究 | 省级重点 | 3.0 | 宋钦等 | 赵凤鸣 | 2021 | ||
37 | 金黄色葡萄球菌δ亚基依赖型转录起始机制研究 | 省级重点 | 5.0 | 王福林 | 林炜 | 2021 | ||
38 | 基于AI健康检测的中医药养康服务:一观本草引领智慧养生 | 省级 | 张露可、吴英兰、刘如馨、徐桔、蔡迎、孙佳萍、王雨儿 | 祁兴华、骆文斌、王于嫣然 | 2021 | “互联网+”大学生创新创业大赛省赛主赛道一等奖 | ||
39 | 基于PI3K/Akt/mTOR通路调控肝细胞自噬探究雷公藤复方配伍减毒机制 | 省级重点 |
蔡迎 |
周学平 | 2022 | |||
40 | 基于SCL7A11/GPX4信号通路调控铁死亡的清益固肠方防治放射性肠炎作用机制研究 | 省级重点 |
牛雪琪 |
李黎,吴勉华 | 2022 | |||
41 | 金欣口服液通过抑制肺泡巨噬细胞NLRP3炎症小体激活减轻HIN1诱导的肺部炎症的机制研究 | 省级重点 |
许思妍 |
纪建建 | 2022 | |||
42 | 虎杖通过Notch通路调控“肺-肠轴”脂肪酸氧化代谢干预肺纤维化EMT机制研究 | 省级重点 |
张梦瑶 |
林丽丽 | 2022 | |||
43 | 基于IRAK1/TRAF6 信号通路探究萆薢除痹汤调控NLRP3炎症小体治疗痛风的作用机制 | 省级重点 |
张一鸣 |
汪悦 | 2022 | |||
44 | 基于医学生视角的一流中医药大学教师的评价研究 | 省级重点 |
朱怡倩 |
金路,郭胜伟 | 2022 | |||
45 | 202210315004Y | 基于青少年国家认同教育的中医药文化传承创新路径研究 | 省级 | 0.5 | 符语恬、王家豪、陈彦州、景思源 | 郭杨、刘孟敏 | 2022 | / |
46 | 202210315031Y | 基于雌激素受体探究炎症小体在肺动脉高压中的机制 | 省级 | 0.5 | 顾浩宇等 | 李育 | 2022 | |
47 | 应用于药物筛选的微生理系统模型构建-微流控仿生器官芯片 | 省级 | 徐慧颖等 | 韩欣、杨开勇 | 2022 | 江苏省银奖 | ||
48 | 电动汽车悬架馈能用小行程特种直线发电机 | 省级 | 邹务丰、黄项阳、陈语萱 | 王于嫣然、朱垚 | 2022 | “六百光年杯”第十五届全国大学生节能减排社会实践与科技三等奖 | ||
49 | 豨莶草对小鼠甲基苯丙胺复吸的干预作用初探 | 国家级 | 蒲蕾等 | 杨爱红、葛菲菲 | 2023 | 铜奖 | ||
50 | 屏风、爬山虎、灯火里的中医、牛奶盒收纳盒 | 国家级 | 张艺严、陈若凡、刘瑞 | 2023 | 第六届全国大学生创新体验竞赛一等奖 | |||
51 | 屏风、爬山虎、灯火里的中医、牛奶盒收纳盒 | 国家级 | 罗安琪、杨坤焕、 | 2023 | 第六届全国大学生创新体验竞赛一等奖 | |||
52 | 白日梦计划、马上变现和创想未来 | 国家级 | 田振 | 2023 | 第六届全国大学生创新体验竞赛二等奖 |
注:仅填写由示范中心教师指导或依托示范中心资源开展的获得省级及以上奖项的项目。
表5 示范中心指导学生获得成果情况(2018-2022年)
学生获奖人数 | 56人 |
学生发表论文数 | 20篇 |
学生获得专利数 | 34项 |