考核方法

为了切实提高我校学生临床技能，实行四个层次、渐进式的临床技能考核：一是单项操作技能的过关考试；二是临床见习回校的技能抽考；三是学生进入毕业实习前的“毕业实习准入制”考核；四是毕业临床技能考试。
(一)单项操作技能的过关考试
　　对每一项操作技能都必须进行过关考试，通过后方能进行下一项操作技能的学习。单项操作技能考试的均分为临床技能实验课程考试成绩。
　　为了技能操作考试的方便性和规范性，我校编写的临床技能实验教材中每个操作项均有标准化评分表，评分表采用10分制，同时对分值分布作出了要求(操作内容8～5分，相关理论提问1～4分，熟练分1分)，体现了理论指导下的动手能力培养，使学生知其然，亦知其所以然。下面以《“腹壁窦道的药线引流”评分表》为例说明评分表的格式及内容。

“腹壁窦道的药线引流”评分表

序号	内容	分值	得分
1	了解腹壁窦道的情况。	0.5
2	准备工作：各种引流物、换药器具，提毒祛腐、生肌、收敛等药品。	1.0
2	提问：如何选择引流物？窦道腔大者可用油纱布引流，窦道腔小者用药捻引流。	0.5
3	去除覆盖物，清洗窦道及其周围区域皮肤，如窦道内有引流物、异物应取出。	1.5
4	插入适宜的引流条，以充分接触窦道壁为妥，但不能全部插入窦道内；窦道腔大者可用油纱布引流，窦道腔小者用药线引流，其上视疮面情况粘附下列药物。	1.5
5	药线引流所黏附的药物： (1)脓稠量多—五五丹。 (2)脓稀量少—九一丹(视情况亦可粘取八二丹、七三丹)。 (3)肉芽水肿—枯矾。 (4)收口阶段脓腐未尽—生肌玉红膏。 (5)管壁坚韧硬化—白降丹。	2
6	外盖无菌敷料，胶布固定。	0.5
	提问：腹壁漏管的换药的适应证有哪些？腹壁感染后所致的单纯性窦道。	1
	提问：腹壁漏管的换药的禁忌证有哪些? 侧后腹壁深在的大血管及肝、脾、肾附近的窦道，以及复杂性窦道。	0.5
熟练分	熟练(1)／较熟练(0.5)／较差(0)	1.0

(二)临床见习回校的技能抽考

　　为了促进学生在临床见习阶段认真训练临床技能，学校规定学生临床见习结束回校后，随机抽取临床见习人数的30%进行临床技能的考核，以了解学生临床见习阶段临床技能的掌握情况，从而改进临床见习的方法，提高学生的临床技能。
(三)学生进入毕业实习前的“毕业实习准入制”考核
　　为了使学生做好充分的实习准备、确保毕业实习的效率和质量制定了《南京中医药大学关于实行毕业实习准入制的实施意见》，明确规定“技能操作考试达60分者可按时获参加毕业实习资格，没达到60分者补考合格后方可参加毕业实习”。
(四)学生毕业临床技能考试采用“客观结构化临床考试”
　　我校临床专业毕业生的毕业考试包括理论考试及技能考试两部分，临床技能毕业考核内容参照国家相关的《执业医师考核规范》等执业准入制度和法规，在中医临床实验教学中心进行考试，建立客观结构化临床考试(OSCE)。

1、考试站点及考试内容

序号	站点名称		考试内容	考试用载体		考试方式
1	临床思维能力考核站		中医住院病历的书写	运用《中医临床思维能力教学系统》，采用人机对话的方式进行病史采集，完成中医住院病历		同一时间内考试(时间2小时)。系统自动产生病例。
2	基本诊疗技能考核站		基本诊疗技能			从50道题库中随机抽取1题
3	SP考核站		病史采集、体检。	运用SP进行		从20个SP病例中随机抽取1个。
4	专科技能考核站	内科考试站	内科诊疗技能	必考站	加考站(根据所学专业及专业方向加试1题相关专业试题)	从20题中随机抽取1题
5		外科考试站	外科诊疗技能	选考站(从8站中自已任选3站)		从20题中随机抽取1题
6		妇科考试站	妇科诊疗技能			从20题中随机抽取1题
7		儿科考试站	儿科诊疗技能			从20题中随机抽取1题
8		骨伤科考试站	骨伤科诊疗技能			从20题中随机抽取1题
9		耳鼻喉科考试站	耳鼻喉科诊疗技能			从20题中随机抽取1题
10		眼科考试站	眼科诊疗技能			从20题中随机抽取1题
11		推拿科考试站	推拿诊疗技能			从20题中随机抽取1题
12		针灸科考试站	针灸诊疗技能			从20题中随机抽取1题

2、各站考试权重

　　每个学生毕业考试时要经过8站考试，每项内容的评分按相应的“标准化评分表”进行，每站考试占临床技能考试的权重如下表：

序号	考试内容	权重
1	中医住院病历的书写	0.3
2	基本诊疗技能考核	0.1
3	SP考核	0.1
4	内科诊疗技能考核	0.1
5	选测专科技能1	0.1
6	选测专科技能2	0.1
7	选测专科技能3	0.1
8	加测专科技能	0.1