随着《中华人民共和国执业医师法》的实施及病人自我保护意识的加强、招生规模的扩大、医学伦理及道德的约束,致使医学生在真实病人身上进行技能操作训练机会越来越少,难度越来越大、且面临极大的法律风险,发达国家早已明确规定学生必须在模拟教学中获得熟练技能后方可进入临床训练。因此我校从上世纪90年代开始进行临床技能的模拟教学的实践,采用现代教育技术,完善中医临床实验教学的方法和手段。
(一)依托“六大临床模拟教学载体”、构建“四大临床实验教学平台”,实施临床实验教学
我校中医临床实验教学中心在与厂家联合开发教学模型的基础上引进大量国内外先进的医学诊断、治疗模型和诊疗器械设备,形成了比较完备的临床技能训练的六大临床模拟教学载体:计算机模拟训练系统、标准化病人、技能操作模型、高级综合技能训练系统(虚实融合系统)、 诊疗器械设备、中医临床研究项目,为各种临床技能的教学提供合适的载体,使模拟操作尽量接近于临床实际。
这“六类模拟教学载体” 内容及用途如下表:
六类模拟教学载体内容及用途一览表
序号 | 模拟教学载体 | 内容 | 主要用途 |
1 | 标准化病人 | 我校使用的SP主要由高年级医科学生、研究及教师担任(有容易培训,费用低的优点) | 四诊、体检、医患沟通 |
2 | 技能操作模型 | 智能高级推拿手法测定系统 | 训练推拿手法 |
肛门检查模型、乳腺癌视诊和触诊模型、孕妇检查模型、高级妇科检查模型、肝脾触诊仪 | 训练体检技能 | ||
外科综合操作模型人、气液胸穿刺模型、缝合术练习手臂模型、腰椎穿刺模型、男性导尿模型、女性导尿模型等 | 用于中医外科的提毒祛腐法、箍围疗法、垫棉法、药线引流法、扩创术、挂线疗法、内外痔切除术、肛门镜检查术以及胸、腹腔穿刺术、置鼻胃管术、导尿术、清创缝合术、静脉切开术、体表肿块切除术等技能训练 | ||
外科手术操作模型人 | 进行胆囊切除术、阑尾切除术、腹股沟疝修补术、大隐静脉剥脱术等技能训练 | ||
3 | 高级综合技能训练系统(虚实融合系统) | 中医临床技能虚拟操作系统 | 进行挂线疗法等中医传统手术的训练 |
腹腔镜手术模拟器 | 进行腹腔镜操作训练 | ||
多媒体按摩点穴电子人体模型 | 进行针灸点穴训练 | ||
全功能急救综合模拟人 | 进行临床诊断和治疗能力的训练 | ||
4 | 计算机模拟训练系统 | (1)中医临床思维能力教学系统 (2)中医经典著作临床思维能力训练系统 | 进行中西问诊、医患交流、中医辨证治疗等临床思维能力的训练 |
心电图软件系统 | 进行心电图诊断训练 | ||
5 | 医疗器械设备 | 高级外科基本技能训练工具箱、脉象训练仪(网络版)、心电图、呼吸机等 | 训练常用医疗器械、设备的使用方法 |
6 | 临床研究项目 | (1)临床学科的各级研究课题 (2)大学生实践创新训练计划项目 | 通过大学生参与科学研究和自已进行科学研究,培养学生的创新思维和研究创新能力 |
依托“六大临床模拟教学载体”
构建“四大临床实验教学平台”(临床思维能力教学平台、基本临床技能教学平台、专科临床技能教学平台、研究创新能力教学平台),为实施临床实验教学提供了物质的保证。
四大临床实验教学平台的功能
平台 | 功能 | 模拟教学载体 | |
一、基本临床技能教学平台 | 进行中西医基本诊疗技能的模拟训练 | 医疗设备[脉象训练仪(网络版)、心电图、呼吸机等]、标准化病人、操作模型(肝脾触诊仪)、影像资料 | |
二、专科临床技能教学平台 | 中医内、儿科技能训练教学区 | 进行临床各科专科诊疗技能训练 | 全功能急救综合模拟人 |
中医外科技能训练教学区:手术(外、骨伤、妇、眼、耳鼻咽喉科手术室) | 操作模型、腹腔镜手术模拟器、中医临床技能虚拟操作系统 | ||
中医妇科技能训练教学区(不含手术) | 医疗器械设备、操作模型 | ||
中医骨伤科技能训练教学区(不含手术) | 医疗器械设备 | ||
五官科技能训练教学区(不含手术) | 医疗器械设备 | ||
推拿技能训练教学区 | 智能高级推拿手法测定系统 | ||
针灸技能训练教学区 | 多媒体按摩点穴电子人体模型、注水针灸铜人 | ||
三、临床思维能力教学平台 | 中医临床思维能力训练平台 | 进行思维能力的计算机模拟训练 | 中医临床思维能力教学系统、中医经典著作临床思维能力训练系统、心电图软件系统 |
中医经典著作临床思维能力训练平台 | |||
四、研究创新能力教学平台 | 实验研究设计 | 中医实验研究、临床研究设计 | 各级中医临床研究项目、大学生创新性实践训练计划 |
临床研究方案设计 |
(二)使用多媒体课件、计算机辅助实验教学软件等多种教学手段进行教学
所有的临床实验的教学课程均编制了多媒体教学课件,并购置了计算机辅助实验学教学软件,用于教学及学生的自学。
(三)采用分组、PBL教学方法进行临床技能实验教学,培养学生团队协作能力
在实验教学的过程中,采用分组教学法、PBL教学法,使学生在临床技能练习的过程中增加团队协作精神,提高团队协作能力。
(四)本科生实行导师制,对学生实行个性化教学
我校对本科生实行导师制,对学生实行个性化教学,使学有余力的优秀学生直接参与教师重大课题的研究,在真实的研究中培养学生的创新能力。
我校中医学学科的教师承担了大量的国家级、部省级临床研究课题,如近三年承担的“十一五国家科技支撑计划”中医临床研究课题就达14项(见下表),为优秀学生或有兴趣的学生提供了较好的培养创新能力的平台。
近三年我校获得“十一五国家科技支撑计划”中医临床研究类课题一览表
序号/编号 | 课题名称 | 课题承担单位 | 负责人 | 重大专项名称 |
/ | 糖尿病及其主要慢性并发症中医药防治综合方案的研究 | 南京中医药大学 | 余江毅 | 重大疑难疾病中医防治研究 |
/ | 溃疡性结肠炎中医干预方案及疗效评价研究 | 南京中医药大学 | 沈洪 | 重大疑难疾病中医防治研究 |
2007BAI20B055 | 生津润燥养血法治疗原发性干燥综合征临床方案的规范化研究 | 南京中医药大学 | 钱先 | 中医治疗常见病研究 |
2007BAI20B012 | 更年期综合征内分泌紊乱的中医药调控治疗方案研究 | 南京中医药大学 | 卢苏 | 中医治疗常见病研究 |
2007BAI20B021 | 中医药治疗儿童哮喘缓解期的研究 | 南京中医药大学 | 孙轶秋 | 中医治疗常见病研究 |
2007BAI20B037 | 变应性鼻炎中医治疗方案研究 | 南京中医药大学 | 严道南 | 中医治疗常见病研究 |
2007BAI20B042 | 高位虚挂线法在高位肛周脓肿和高位肛瘘手术中异病同治技术的规范及疗效评价 | 南京中医药大学 | 钱海华 | 中医治疗常见病研究 |
2007BAI20B054 | 中医综合疗法治疗水样液缺乏性干眼症方案的规范化研究 | 南京中医药大学 | 王育良 | 中医治疗常见病研究 |
2007BAI20B085 | 祛风病证结合治疗咳嗽的方案研究 | 南京中医药大学 | 史锁芳 | 中医治疗常见病研究 |
2007BAI20B102 | 益肾清利法治疗原发性系膜增生性肾小球肾炎肾虚湿热证临床疗效评价研究及示范应用 | 南京中医药大学 | 盛梅笑 | 中医治疗常见病研究 |
2008BAI53B014 | 中医外治法(生肌玉红膏)为主综合防治慢性下肢溃疡的疗效及效价比的研究 | 南京中医药大学 | 姚昶 | 中医外治特色疗法和外治技术示范研究 |
2008BAI53B033 | “易层”贴敷疗法临床应用的规范化研究 | 南京中医药大学 | 王培民 | 中医外治特色疗法和外治技术示范研究 |
2008BAI53B017 | 散寒止痛外治法治疗风湿病关节痛寒湿痹阻证的临床示范性研究 | 南京中医药大学 | 陈荣明 | 中医外治特色疗法和外治技术示范研究 |
2008BAI53B068 | 药浴治疗慢性肾脏病技术操作规范化研究 | 南京中医药大学 | 周春祥 | 中医外治特色疗法和外治技术示范研究 |